ISO 45001的建立思路是在OHSAS 18001已有的規范上，兩者之間的主要目標都是一致的，都是為了提升組織的職業健康安全績效，實現組織的職業健康安全目標。
同時，通過對上述兩個體系主要框架的對比，我們也發現存如下差異之處：
1、使用了ISO管理體系的高級結構；
2、更加關注“組織環境”；
3、強調最高管理者的職責和領導作用；
4、更加關注于管理職責；
5、強調了基于風險的思維；
6、更加關注于績效的監視與測量。
在新標準中，一個組織將不僅僅專注于其直接的健康和安全問題，而是會考慮到更大的社會期許。組織需要考慮到他們的分包商和供應商，還有比如說他們自身的工作會在周圍對相鄰的鄰居造成怎樣的影響。這會比僅僅關注與內部員工的條件更加廣泛，意味著組織不能僅僅將其風險通過外包“嫁接”出去。
ISO 45001強調，這些職業健康和安全因素體現在組織的整個管理體系中，需要從管理和領導層獲得更高程度的認可。這對于那些目前習慣于將責任授權給一個安全經理而不是完全地融合入組織的運行中的使用者來說，將是一個很大的變化。ISO 45001要求職業健康和安全因素是組織完整管理體系中不可分割的一部分，而不再只是附加的部分。
標準要求組織在策劃職業健康安全體系時，應確定組織所需要應對的風險和機遇。風險和機遇存在于組織的危險源、合規性，以及所處的環境和相關方需求和期望中。標準要求組織要采取應對風險和機遇的措施，以確保體系能夠實現組織的預期結果，實現組織在職業健康安全方面的持續改進。
